Сенсорная алалия: симптомы, проявление и диагностика

Сенсорная алалия — это когда ребёнок не понимает речь других людей при сохранном слухе и у него присутствует вторичное недоразвитие собственной речи.

При сенсорной алалии нарушается функция слухового анализатора Вернике, центра восприятия речи (верхняя височная извилина, петля Гешля) при сохранном слухе и интеллекте. Поэтому при сенсорной алалии имеется: нарушенный анализ звуков, в том числе слышимой речи, поступающих в кору головного мозга, отсутствие связь между звуковым образом и обозначаемым им предметом, т. е. ребёнок слышит, но не понимает обращённую речь.

Безусловно, в этом случае страдает фонематическое восприятие, не дифференцируются фонемы, слова не воспринимаются целиком, идёт несформированность акустико-гностических процессов, у ребёнка снижается способность к восприятию речевых звуков в целом.

Дети с сенсорной алалией спонтанно могут повторять отдельные слоги, звукосочетания, слова и короткие фразы, воспринимаемые ими из окружающего мира, но подражание звукам у них непостоянно и во многом зависит от ситуации. Да, ребёнок сможет назвать предмет в любой ситуации, зато узнаёт на слух название этого предмета только избирательно в определенных условиях. При сенсорной алалии возможна различная степень недоразвития как речеслухового анализатора, так и речедвигательного, чем объясняется многообразие проявлений при нарушении понимания речи.

В более тяжелых случаях ребёнок совсем не понимает речь окружающих, безразличен к любым речевым и неречевым звуковым раздражителям. Или ребёнок понимает отдельные обиходные слова, но теряет их понимание на фоне развернутого предложения. Постепенно ребёнок начинает прислушиваться к звукам, в том числе и речевым, но внимание его долгое время остается неустойчивым и истощаемым. Фонематическое восприятие развивается крайне медленно.

Отметим, что при сенсорной алалии важную роль играет ситуация: ребёнок запоминает и понимают содержание устной инструкции/ высказывания только в определенном контексте, при изменении формы слов, их порядка, изменения темпа высказывания понимание исчезает. Также встречается вариант, при котором ребёнок понимают только то, что может сказать сам, и понимает только после самостоятельного проговаривания вслух. Проговаривание в момент восприятия приводит к улучшению понимания, потому, что подкрепляется кинестезиями от собственного произнесения.

Ниже приведём основные особенности развития ребёнка с сенсорной алалией:

— восприятие обращенной речи затруднено, слуховой контроль над собственной речью очень слабый;

— нарушение речи формируется на фоне недостаточного понимания речи окружающих людей. Таким образом, ребёнок не понимает обращенную к нему речь, в том числе на темы бытового, повседневного обихода, практически не понимают или точечно улывливает отдельные слова, часто используемые родителями и только в определённо ситуации. Например, ребёнок может запомнить устные инструкции родителей и действия, которые следуют за ними.

Например, мама говорит: — Маша, одевай обувь. А затем мама ставит перед дочкой босоножки или кроссовки, берёт ножки ребёнка и по очереди одевает обувь. Т.е. ребёнок запомнит эти три слова и действия, которые следуют за ними.

— как следствие ребёнок отражают отсутствие понимания обращенной речи в поведении, особенностях коммуникации и социализации. Дети воспринимают речь, как внешний шум/раздражитель, не имеющий смысла, им трудно отличать в речевом потоке знакомые слова, они не реагируют на собственное имя или бытовые инструкции вне эмоционального, жестового, ситуативного контекста. Поведение напоминает слабослышащего ребёнка;

— ребёнку постоянно необходима визуальная подсказка для понимания речи, устной инструкции: чтобы родители указывали жестами на те предметы, о которых идёт речь, подавали их, помогали их применить. Здесь очень помогают картинки-опоры.

— ребёнок эхолалит, т.е. сопровождает свои игровые действия лепетом, недифференцированным проговариванием различных слов. В спокойной обстановке, чаще в процессе игры, ребёнок бессвязно воспроизводит известные ему слова, повторяет выражения, кем-либо произнесенные, в основном из мультиков.

Например, “солнце упало и падало, падало, падало”, “он ехал, ехал, ехал, ехал”, и обратите внимание, что в это время ребёнок будет играть совершенно другими предметами/игрушками и там будет иной сюжет, без солнца и машины.

— в поведении ребёнка могут отмечаться аутистические черты.

Наблюдаются следующие моменты:

— ребёнок может понимать устные инструкции, общение на бытовые темы. Также может выполнить простые устные инструкции родителей. Но на фоне развернутого высказывания, сложно построенной фразы или ускоренного темпа речи родителей, понимание даже знакомых слов теряется;

— присутствует дефицитарное слуховое восприятие. Оно проявляется недостаточной способностью управлять слуховым вниманием, нежеланием осваивать информацию, произносимую вслух (сюда относится чтение стихов, рассказов, когда кто-то рассказывает истории);

— ребёнок болтает на “своём языке” не задумываясь о правильном звукопроизношении, о точном выборе слов, о построении фразы, не замечая допущенных ошибок (отсутствует самокритичность);

— не контролирует собственную речь, произнося словосочетания и фразы, лишенные смысла и вне контекста актуальной ситуации.

Сенсорная алалия диагностируется достаточно трудно, маскируясь под другие слухо-речевые нарушения. Кроме того, сенсорная алалия в чистом виде встречается крайне редко и проявляет себя как вторичное проявление какой-либо другой речевой патологии.

В первую очередь, необходимо отделить сенсорную алалию от нарушений слуха, которые, в свою очередь, могут также негативно влиять на нормативный речевой онтогенез, и изначально не позволяют сформировать слуховую гностическую ( воспринимающую) функции, как неречевую, так и речевую. Обратите внимание, ОТЛИЧАЕТ ли ребенок друг от друга не речевые звуки окружающего мира ( крик петуха от звука проезжающей машины)

Для постановки диагноза “сенсорная алалия” и последующей работы с ребёнком требуются:

• консультация невролога, которая включает в себя оценку перинатальных факторов риска, изучение особенностей раннего развития ребёнка и актуального неврологического статуса. При наличии показаний назначаются обследования: электроэнцефалография (в том числе — ЭЭГ с депривацией сна), рентгенография черепа и краниовертебральной зоны, МРТ головного мозга, ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, акустические стволовые вызванные потенциалы.

• консультация психиатра для оценки психического статуса, определения уровня сформированности соответственно возрасту психических функций; для исключения ранних форм умственной отсталости, расстройств аутистического спектра и других проявлений психического дизонтогенеза.

• консультация оториноларинголога/ сурдолога для оценки слуховой функции и исключения тугоухости, либо других лорзаболеваний;

• консультация нейродефектолога для определения в процессе нейродефектологической диагностики дефицитарных психических функций (слухоречевой памяти, внимания), и выявления сохранных функций, на фундаменте и ресурсах которых будет строиться коррекционная работа;

• консультация логопеда с целью изучения особенностей формирования речи у вашего ребёнка, логопедической диагностики речи (определение механизмов, структуры и симптоматики речевых нарушений), разработки и осуществления коррекционной программы.

Бывают такие случаи, когда диагноз возможно установить только в процессе наблюдения за ребёнком (для этого потребуется несколько посещений специалиста), поскольку трудности формирования первичного контакта маскируют имеющуюся речевую симптоматику.

Работа с родителями, их мотивация к длительным совместным занятиям, в том числе к закреплению пройденного материала в домашних условиях, а также исключение или минимизация цифровой среды (гаджетов) в окружении ребёнка в сочетании с возрастанием речевой активности в семье — это обязательные условия успешного коррекционного воздействия.

Узнать подробнее и записаться на Консультацию нейродефектолога.